O PROSTATĚ
Co je to prostata?
Prostata je nedílnou součástí reprodukčního systému mužského těla. I když je malá, stále tvoří nejvýznamnější pomocnou žlázu, která je součástí mužského reprodukčního systému.
Prostata je obklopena pouzdrem pojivové tkáně obsahujícím mnoho vláken hladkého svalstva a obklopuje močovou trubici těsně pod močovým měchýřem. U zdravého muže má prostata velikost vlašského ořechu.
Znalost anatomie prostaty je klíčovou součástí lepšího pochopení fungování žlázy. To také muži umožňuje pochopit, jak specifické problémy s prostatou mohou vést ke komplikacím.
Kde je prostata umístěná?
Prostata se nachází v oblasti pánve, kde tvoří spolu s dalšími orgány součást mužského reprodukčního systému. Leží těsně pod močovým měchýřem a obklopuje počáteční část močové trubice, která z močového měchýře vychází.
Prostatu zásobují nervy z takzvaného prostatického nervového pletence a krevní zásobení zajišťují větve vnitřní kyčelní tepny. Právě proto se mohou při problémech s prostatou objevit potíže s močením.
Když se prostata zvětší, může začít tlačit na močovou trubici nebo hrdlo močového měchýře. To vede ke zúžení močových cest, a tím i k typickým příznakům — například častému močení, slabému proudu moči nebo pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře.
Anatomie prostaty
Prostata je jednou z mužských pomocných pohlavních žláz. Dalšími pomocnými pohlavními žlázami jsou párové semenné váčky a párové bulbouretrální žlázy. Prostata je orgán pyramidálního tvaru s vrcholem (kontaktem s močovou trubicí a směřujícím dolů) a bází (kontaktem s močovým měchýřem a směřujícím nahoru).
Prostata leží pod močovým měchýřem a nachází se před konečníkem. Prostata váží asi 30 g (3 cm dlouhá, 4 cm široká, 2 cm tlustá) a její povrch je pokryt tkání. Velikost prostaty se značně liší. Semenné váčky se nacházejí na bázi prostaty.
Prostatou prochází prostatická močová trubice a dělí ji na levý a pravý boční lalok. Pokud je prostata zvětšená, pevněji stlačuje močovou trubici a vyvíjí tlak na močový měchýř, což jsou nejčastější příčiny potíží s močením. Prostata se skládá z asi 30 žláz s jednotlivými vývody, které ústí do prostatické močové trubice.
Jak prostata funguje?
Hlavní funkcí žlázy je produkce prostatické tekutiny. Jedná se o tekutinu, která se během ejakulace spojuje se spermatem. Prostatická tekutina pomáhá vyrovnávat hladinu kyselosti spermatu. Po spojení se spermatem vytváří látku zvanou spermie. Ta je vyloučena z penisu, když muž ejakuluje.
Během ejakulace se miliony spermií pohybují z varlat trubicemi zvanými chámovod do oblasti prostaty. V tomto okamžiku se prostata stáhne, uzavře otvor mezi močovým měchýřem a močovou trubicí, uvolní tekutinu do močové trubice a protlačí sperma dál.
Prostatická tekutina obsahuje kyselinu citronovou a zinek spolu s určitými enzymy. Asi třetina spermií se skládá z prostatické tekutiny (zbytek tvoří spermie z varlat a tekutina ze semenných váčků). Živiny a enzymy obsažené v prostatické tekutině pomáhají vyživovat a chránit sperma. Jedna ze složek prostatické tekutiny, enzym zvaný prostatický specifický antigen (PSA), také napomáhá úspěšnému uvolňování spermií tím, že zkapalňuje sperma, které po ejakulaci zhoustlo. Toto ztenčování umožňuje spermiím volněji plavat.
Pokud dojde k patologickým změnám v prostatě, hladina PSA se zvyšuje. PSA se v krvi snadno kvantifikuje, a proto hraje důležitou roli v diagnóze benigní hyperplazie prostaty neboli rakoviny prostaty. To zajišťuje, že sperma přežije kyselé prostředí, kterému bude vystaveno v ženské pochvě. Bohužel, i když je prostata ve skvělé poloze pro dodávání této důležité tekutiny a pro její vytlačování, když je to vhodné, její poloha kolem močové trubice může být překážkou, pokud žláza otéká nebo zvětšuje se. Oteklá prostata stlačuje močovou trubici a dráždí stěny močového měchýře, což narušuje normální močení.
Zvětšování prostaty
Prostata má zpočátku velikost vlašského ořechu a je to orgán, který postupně roste po celý život. Zvětšení prostaty se vyskytuje s rostoucím věkem téměř u všech mužů. Zvětšená prostata se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). První mírné příznaky zvětšené prostaty se mohou objevit u mužů po čtyřicítce, s rostoucím věkem se zvyšuje intenzita komplikací a postupně se může objevit tzv. retence moči, kdy muž nemůže močit kvůli výraznému stlačení močové trubice.
Podle patologické definice je prevalence BPH závislá na věku: od 35 let se prevalence zvyšuje každou dekádu o 15 %. Benigní hyperplazie prostaty postihuje téměř každého druhého muže nad padesát let a téměř 100 % 90 letých mužů.
Zdaleka největším rizikovým faktorem benigní hyperplazie prostaty (BPH) neboli zvětšené prostaty je věk. S tímto onemocněním však byly spojovány i prostatitida, sedavý životní styl, obezita, vysoký krevní tlak a cukrovka. Vědci také zjistili souvislost mezi BPH a stravou s vysokým obsahem cukru, červeného masa a rafinovaných obilovin.
Postupně se v močovém měchýři zvyšuje množství zbytkové moči, zvyšuje se jeho kapacita a močový měchýř ztrácí schopnost se sám vyprázdnit. Zvyšující se tlak v močovém měchýři se následně může přes močovody přenést do drenážních systémů ledvin a významně narušit jejich funkce. Kromě výše popsaných obtíží zvyšuje nedostatečné vyprazdňování močového měchýře riziko infekcí močových cest.
Prostatické obtíže
Většina mužů, kteří se dožijí vysokého věku, si vyvine nějakou formu problémů s prostatou, ačkoli příznaky se mohou pohybovat od mírných nepříjemností, jako je nutnost vstávat v noci na močení, až po invazivní rakovinu, která může způsobit oslabující změny nebo dokonce smrt. U 9 % až 16 % mužů se v určitém okamžiku života vyvine prostatitida (zánět prostaty).
Na rozdíl od jiných problémů s prostatou postihuje prostatitida mladší i starší muže stejnou měrou. Muži trpící depresí, úzkostí a stresem se mohou s příznaky prostatitidy potýkat více a muži s jinými chronickými bolestivými stavy mohou být náchylnější. Prostatitida není nakažlivá. Benigní hyperplazie prostaty (BHP) neboli zvětšená prostata je u starších mužů extrémně častá. Většina mužů s tímto onemocněním (50–60 %) však nikdy neobjeví příznaky.
